同济专家谈：痛经诊断

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• 提问时间: 2012-02-12
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问题补充: 详细询问月经史包括周期、经期、经量有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张焦虑、悲伤、过劳或受冷等以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧。

　　一病 史

　　详细询问月经史包括周期、经期、经量有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张焦虑、悲伤、过劳或受冷等以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧。

　　二体格检查

　　注意全身健康情况产经类型发育和营养状态。妇科检查时注意子宫大小、位置质地和活动度、有无突起或结节感，子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连增厚、结节或肿块、触痛等多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。

　　三器械检查

　　（一）B超扫描　　一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如、卵巢肿瘤、盆腔炎症等

　　（二）腹腔镜检查　　能确定病变的部位与程度如盆腔炎症；还能确诊子宫内膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块如炎性包块、及卵巢肿瘤等。

　　（三）宫腔镜检查　　可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等

　　（四）盆腔静脉造影　　有助于诊断盆腔静脉淤血综合征

　　（五）子宫输卵管造影　　可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。

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